Что на самом деле означает иметь диссоциативный эпизод?

Когда Шарон Р. * было около десяти лет, она была со своей семьей в бассейне и вдруг не чувствовала воды вокруг нее. «Меня окружали десятки других детей и их родителей, - вспоминает она. «Но даже когда моя голова была над водой, их голоса не доходили до моих ушей, и мой мозг их не понимал. Я только что наблюдал за людьми в бассейне, не чувствуя себя мокрым вокруг меня.

В то время она не осознавала этого, но Шарон, которой сейчас 30 лет, пережил один из первых переживаний диссоциации: психологический феномен, в котором кто-то чувствует себя оторванным от себя или от реальности. Ее диссоциативные эпизоды сохраняются сегодня, и, хотя они обычно длятся всего несколько секунд, это не делает их менее страшными. «Физически я чувствую себя плавучим. Моя кожа покалывает, и я чувствую себя вне себя, словно кто-то наблюдает за мной, наблюдая за тем, перед чем я, говорит она. «Я не чувствую себя твердым, но как будто я выше или рядом с тем, что происходит. Мне сказали, что мое лицо становится пустым, и я не часто моргаю, и у меня иногда появляется дальний взгляд.

Если это звучит знакомо, вы не одиноки - на самом деле, диссоциация встречается гораздо чаще, чем вы думаете. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), почти половина взрослых испытают по крайней мере один диссоциативный эпизод в своей жизни.

Согласно NAMI, диссоциация чаще всего развивается как способ справиться с травмой. Это было верно для Шарон, которая подвергалась сексуальному насилию, когда ей было восемь лет, и ей был поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в возрасте 20 лет. «С восьми лет и до сих пор я всегда диссоциировала, - говорит она. «Как правило, это происходит всякий раз, когда я поражен тем, что происходит вокруг меня.

Но есть несколько других причин, по которым люди могут отделиться от ПТСР, говорит Гейл Сальц, доктор медицинских наук, доцент психиатрии в Нью-йоркско-пресвитерианской больнице Медицинской школы им. Вейля-Корнелла и автор статьи. Сила разных: связь между беспорядком и гением, «Разобщение происходит не только после травмирующего события, - говорит она. «У вас могут быть (не связанные с травмой) приступы паники с диссоциацией, или у вас может быть диссоциативное расстройство, если (диссоциация) - единственное, что вы испытываете.



Так почему же это происходит в первую очередь, и есть ли способ остановить это? Я попросил специалистов по психическому здоровью взвесить и дать несколько советов о том, как справляться с диссоциативным эпизодом, происходит ли это с вами или с кем-то из ваших близких.

Что происходит в чьем-то мозгу, когда они диссоциируют?

Вы, наверное, слышали о реакции «бей или беги» раньше, когда вы знаете, когда вы находитесь в состоянии сильного стресса и у вас учащается сердцебиение, вы начинаете дышать быстрее, и ваше тело выпускает выброс адреналина. Ну, диссоциация - это шаг вперед, говорит доктор травматологии Колетт Лорд. «Если попытка (бороться или убежать) не удалась, человек не может уйти, или агрессор - любимый человек, то тело пытается сохранить себя, отключившись, затрачивая как можно меньше энергии, - говорит она. «Это последняя система экстренного реагирования организма, в которой мозг готовит тело к травме.

Исследователи объяснили это с эволюционной точки зрения. В то время как борьба или бегство готовят нас к бегству от опасности, это отключенное состояние испуга по сути позволяет нам играть мертвым - труднее (если невозможно) двигаться или говорить, наши эмоции оцепенели, а ресурсы нашего тела сохраняются для надвигающийся шок.

Исследования мозга показали, что почти во всех областях мозга происходит снижение активации во время диссоциации, добавляет доктор Лорд. Психиатр Дэниел Амен, доктор медицинских наук, говорит, что его собственная работа по визуализации диссоциации показала аномальную активность в височных долях, в частности, связанных с речью и слухом, а также в лимбической системе, которая контролирует эмоции и память. Доктор Лорд говорит, что есть также химический компонент диссоциации. «Тело выпускает свои собственные опиоиды и каннабиноиды, которые уменьшают восприятие физической и эмоциональной боли и создают спокойствие и чувство отрешенности от происходящего, - отмечает она.

Диссоциация может произойти во время травматического события, но она также может продолжаться и после. «У тех, кто заболел ПТСР и связанными с этим расстройствами, их мозг находится в состоянии повышенной готовности к потенциальной опасности», - говорит доктор Лорд. «Их мозг реагирует на вещи, которые даже слегка эмоционально или физически угрожают, как если бы это была ситуация жизни или смерти, и реагирует соответственно. И, как ранее упоминал доктор Зальц, это также может происходить независимо от конкретной травмы. (Подробнее об этом через секунду.)

Что такое диссоциация?

Хотя диссоциация может случиться с кем угодно, независимо от возраста, пола или этнической принадлежности, она не выглядит одинаково от человека к человеку. «Поскольку у людей разные структуры мозга, их симптомы могут варьироваться от периодов простора до паники и вспышек ярости, - говорит доктор Аминь. Кто-то может также войти в состояние транса и вообще не осознавать, что происходит вокруг него, добавляет доктор Лорд.

Тем не менее, есть несколько отдельных категорий диссоциации, которые признают эксперты в области психического здоровья. «Деперсонализация - это форма диссоциации, когда вы чувствуете, что находитесь вне себя и не имеете сознательного контроля над своей личностью», - говорит доктор Зальц. «Дереализация - это еще одна форма, которая создает ощущение, что вещи в некотором роде ненастоящие.

Доктор Зальц добавляет, что у многих людей с ПТСР есть воспоминания о травмирующем событии, которое они испытали во время диссоциативных эпизодов. «Эти навязчивые воспоминания похожи на мечту, о которой ты не можешь перестать мечтать, и ты не знаешь, что происходит сейчас.

В других случаях, говорит доктор Лорд, человек, испытывающий диссоциацию, может чувствовать, что он полностью кем-то другим. «Для некоторых из тех, кто подвергся жестокому обращению в детстве, они могут сработать и почувствовать себя маленьким ребенком в том, как они реагируют и чувствуют. Человек знает, что они взрослые, но у него очень сильное чувство, что он ребенок, говорит она. Наиболее экстремальной формой этого явления является диссоциативное расстройство личности (которое раньше называлось множественным расстройством личности). «В этом опыте состояния личности человека имеют особые особенности и модели реагирования и развили чувство индивидуальной автономии, - говорит доктор Лорд. «Эти разные части могут не знать или не помнить, что делают другие части, когда они выходят. (По оценкам, 2 процента населения имеют диссоциативное расстройство, такое как диссоциативное расстройство личности, по данным NAMI.)

Что вызывает диссоциацию?

Также как существует множество различных форм диссоциации, существует множество вещей, которые могут начать эпизод, если вы склонны к ним. «Стрессовые ситуации, недосыпание, низкий уровень сахара в крови и эмоциональная память, которая напоминает одну из начальных травм, являются распространенными причинами, - говорит доктор Аминь.

Доктор Лорд добавляет, что перспектива одиночества может также привести к диссоциации у некоторых людей. «Один из основных способов, с помощью которого мы как социальные существа справляемся с угрозами, - это поиск социальной поддержки, - объясняет она. «Таким образом, кто-то, кто пережил вооруженное ограбление, может отделиться, столкнувшись с тем, что его партнер отправляется в поездку на работу и оставляет их в покое, потому что это кажется небезопасным, а небезопасное воспринимается их мозгом как жизнь или смерть.

В случае с Шарон есть два триггера, которые она определила. «Я склонен разобщаться на крупных мероприятиях, таких как конференции или бары, где меня окружают люди, которых я не знаю в месте, где раньше не был. Мне эмоционально легче справиться с ситуацией, если меня нет «на самом деле», - говорит она. «С другой стороны, я часто расстаюсь в интимные времена: занимаюсь сексом с партнером.

Но для других людей, говорит доктор Зальц, диссоциация может происходить без четкой причины. «Не обязательно, чтобы спусковой механизм вообще был, и в этом проблема, - говорит она. Это редко, но кто-нибудь мочь испытайте это, связано ли это с определенной травмой.

Есть ли что-нибудь, что вы можете сделать, чтобы остановить диссоциацию?

Эксперты сходятся во мнении, что есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить тяжесть диссоциативных эпизодов и даже полностью искоренить их. Первый шаг, независимо от того, что является причиной вашей разобщенности, - обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью. «С точки зрения профилактики, очень важно получить хорошую терапию для лечения и преодоления травмы», - говорит доктор Лорд. «После того, как травмы полностью« переварены », вероятность диссоциации значительно уменьшается и может на самом деле разрешиться. Ваш терапевт также может порекомендовать лекарства (например, антидепрессанты), чтобы помочь справиться с проблемами психического здоровья, часто связанными с диссоциацией. (Терапия и медикаментозное лечение также являются обычным курсом лечения людей с диссоциативными расстройствами.) В долгосрочной перспективе доктор Лорд говорит, что занятия, требующие ритма и активности, такие как танцы или пение, также могут быть полезны для переживших травму, поскольку они помогают соединить вас с вашим телом и другими людьми.

Эксперты сходятся во мнении, что также важно иметь под рукой арсенал методов заземления, которые могут быть полезны, когда вы чувствуете, что начинается диссоциативный эпизод. «Использование всех ваших чувств и укоренение ума в чем-то конкретном может быть полезным», - говорит доктор Зальц. «Так, например, начиная с 100 и считая в уме или вслух тройками. Держа что-нибудь холодное, например, кубик льда, или пахнуть чем-то вроде масла мяты перечной, можно сорвать или уменьшить диссоциативный эпизод. Д-р Амен добавляет, что прослушивание позитивной музыки или съедание чего-либо может также помочь быстро изменить ваше состояние, в то время как приемы Шарон включают в себя привязку эластичной резинки для волос к ее запястью и подсчет всех зеленых предметов, которые она может видеть.

Что ты не хочу сделать, говорит доктор Зальц, просто избегать того, что вызывает ваши диссоциативные эпизоды. «По сути, это усиливает диссоциацию как механизм выживания, - говорит она. «Вы, скорее всего, поможете ему рассеяться, если сможете воссоздать эти триггеры в терапевтической обстановке. Если вы научитесь справляться с симптомами, вы становитесь менее чувствительными к курку.

А что, если кто-то еще в вашей жизни будет диссоциировать? «Просто сидите с ними и сосредоточьтесь на поддерживающих заявлениях, таких как« Я здесь с вами »,« Все будет хорошо », или« Я помогу вам », - говорит доктор Зальц. «Вы можете участвовать в их корнях в настоящем, но вы не хотите их трясти или делать что-то агрессивное, чтобы они чувствовали, что они сейчас здесь. Это может на самом деле заставить человека чувствовать себя более беспокойным.

Шарон говорит, что независимо от того, насколько диссоциация влияет на вашу жизнь, просто знайте, что помощь доступна. «Во-первых, ты не сумасшедший! она сказала. «Я не могу защищать достаточно, чтобы пойти поговорить о терапии и выяснить, каковы ваши триггеры. Мне потребовались годы изучения, практики и управления этим в моей жизни, и мне трудно быть внимательным и присутствующим, но это менее страшно, чем убегать.

* Мы скрыли полное имя Шарон, чтобы защитить ее личную жизнь.

Начиная новые лекарства для психического здоровья? Задайте своему врачу эти вопросы в первую очередь. И если вам трудно обратиться за помощью в первую очередь, это приложение может быть решением.